ATX-BA - DIA INTERNACIONAL DO MEIO AMBIENTE

ATX-BA - DIVULGANDO - HEPATITE C

Hepatite C - O acesso ao tratamento permanece igual nos últimos 8 anos

Considerando somente dados oficiais do "MINISTÉRIO DA SAÚDE - Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos", constantes no "Relatório de Recomendação da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS -CONITEC-" a atual situação dos tratamentos na hepatite C é a seguinte:

Número de pessoas de todos os genótipos em tratamento para hepatite C crônica no último quadrimestre de cada ano, 2009-2011:

Ano	Número de pessoas em tratamento (1)
2009	10.111
2010	11.628
2011	11.505

(1) - Dado fornecido por DAF/Componente Especializado da Assistência Farmacêutica.
A - Fazem parte desse total de pessoas em tratamento:
- monoinfectados por HCV genótipo 1 (tratamento e retratamento);
- Coinfectados HIV-HCV;
- genótipos não-1 (tratamento e retratamento).

B - Uma vez que não há dados disponíveis sobre a proporção de tratamento por cada grupo acima descrito, utilizamos dados de literatura para obtermos essa estimativa.

C - Segundo Boletim Epidemiológico de Hepatites Virais, a proporção estimada de coinfecção HCV-HIV variou de 9,8 a 13,8% entre os anos 2007 e 2010. Assumiu-se que a mesma proporção de coinfectados com HIV-HCV estimados pelo boletim epidemiológico está em tratamento para hepatite crônica C.

Segundo dados de retratamento obtidos de quatro centros brasileiros (HUCF UFRJ, UNIFESP, UFBA e SES RS), aproximadamente 5,6% das pessoas estavam em retratamento para infecção pelo genótipo 1.

CONSIDERAÇÕES DA ANALISE DOS DADOS OFICIAIS

Nos três anos da incorporação da hepatite C no Departamento DST/AIDS/Hepatites o crescimento no número de pacientes em tratamentos em três anos foi de 13,78%, aumento que se deu no primeiro ano da incorporação, em 2010, permanecendo praticamente no mesmo número de tratamentos em 2011, com uma leve redução.

Realizando uma projeção para estimar quantos tratamentos serão realizados em 2012, analisando o consumo de medicamentos no primeiro semestre do ano é possível estimar que possam ser realizados aproximadamente 10.500 tratamentos com interferon peguilado e 950 utilizando o interferon convencional, totalizando aproximadamente 11.450 pacientes tratados até o final do ano, um número praticamente igual à quantidade de tratamentos oferecidos no ano passado.

O calculo é realista, sendo checado pela projeção do consumo de capsulas de ribavirina no ano, no total de 16,2 milhões. Considerando que a média de capsulas empregadas no tratamento do genótipo 1 (descontadas as interrupções) é de aproximadamente 1.400 capsulas e, nos genótipos 2 e 3 o consumo é de 672 capsulas em tratamentos de 24 semanas e de 1.344 em tratamentos de 48 semanas, são valores compatíveis que confirmam que a estimativa no número de tratamentos em 2012 é correta.

Considerando então que aproximadamente 12% dos tratamentos são relativos a co-infectados com HIV, segundo informação do Boletim Epidemiológico de Hepatites Virais do Ministério da Saúde, o tratamento de pacientes monoinfectados será de 10.000 pacientes.

Pela falta de controles não existe um número confiável de quantos pacientes se encontram em retratamento. Quatro centros brasileiros (HUCF-UFRJ, UNIFESP, UFBA e SES RS), informaram ao ministério que aproximadamente 5,6% das pessoas estavam em retratamento para infecção pelo genótipo 1. Mas tal dado é colocado em dúvida por um número considerável de médicos, isso porque não existem controles confiáveis sobre os tratamentos realizados nos pacientes quando era utilizado o interferon convencional. Alguns estimam que o número de pacientes em retratamento seja superior aos 10% ou 15%, já que mais de 60% desses pacientes fracassaram ao utilizar o interferon convencional, muitas vezes de duvidosa qualidade, quando a resposta terapêutica não chegava aos 30%.

Trabalhando então com a média otimista de aproximadamente 10% de retratamentos, se observa que a possibilidade de acesso ao tratamento em 2012 é de aproximadamente 9.000 pacientes nunca antes tratados com qualquer antiviral.

ACESSO AO TRATAMENTO - COMPARANDO 2004 COM 2012

Para a população infectada interessa saber qual a possibilidade de acesso ao tratamento, isto é, quantos novos pacientes nunca antes tratados ingressam ao sistema anualmente. Ao se realizar o acompanhamento dos últimos oito anos os números são desalentadores.

Em 2004, primeiro ano após o nascimento do Programa Nacional de Hepatites Virais, foram tratados 8.216 pacientes (40% com interferon convencional e 60% com interferon peguilado). Tal número de tratamentos é um dado oficial constante no procedimento do Ministério Público Federal confirmado, ainda, pelo Tribunal de Contas da União e aceito como verdadeiro pelo Ministério da Saúde nas diversas contestações realizadas durante o procedimento investigatório.

O procedimento foi aberto por denúncia efetuada pelo Grupo Otimismo resultando na constatação de um desvio de faturamento nos recursos enviados aos estados, destinado a ressarcimentos na aquisição do interferon peguilado, de R$. 231 milhões de reais.

O impacto foi de tamanha importância que no domingo 21 de agosto de 2005, no programa Fantástico da TV Globo, o Ministro Corregedor da União, Dr. Waldir Pires foi entrevistado para explicar como foi realizado o desvio dos R$. 231 milhões de reais. O valor foi totalmente restituído ao ministério em 24 cotas entre os anos de 2006 e 2007.

Se neste ano de 2012, excluindo retratamentos e tratamentos de co-infectados, terão oportunidade de receber tratamento aproximadamente 9.000 novos infectados fica dramaticamente lamentável comparar com os dados de 2004, quando 8.216 tinham possibilidade de receber o tratamento. Um crescimento de somente 10% desde a criação do Programa Nacional de Hepatites Virais.

MINHAS CONSIDERAÇÕES FINAIS

Se em sete anos de um Programa Nacional de Hepatites Virais e mais três anos da incorporação no Departamento DST/AIDS/Hepatites o aumento na possibilidade de acesso de novos infectados ao tratamento foi de somente 10% (1% a cada ano) é necessário reconhecer que a estratégia adotada pelo Ministério da Saúde não deu certo.

Apresentações com belos slides coloridos mostrando quantas capacitações foram realizadas, quantas reuniões, viagens, encontros, treinamentos, aquisição de equipamentos, etc., conseguem aplausos e entusiasmam os mais desavisados, mas é pela crua e fria realidade dos números mostrando os resultados que as ações e programas devem ser avaliados.

Na avaliação por resultados é necessário reconhecer que o trabalho e as intenções por melhores que tenham sido não conseguiram os resultados esperados pelo gestor e pela sociedade. Devemos assumir que estão praticamente perdidos oito anos no enfrentamento da hepatite C. Os tratamentos que eram realizados antes da existência de um programa são quase os mesmos que os realizados atualmente.

É necessário abrir a discussão a toda a sociedade, reunindo governo federal, estaduais, municipais, Sociedades Médicas, Sociedade Civil, Congresso Nacional, Ministério Público, Defensoria Pública, instituições como a Ordem dos Advogados e outras associações de classe para em conjunto se encontrar a melhor estratégia para enfrentar a maior epidemia da historia, em número e recursos, que o Brasil deve enfrentar.

As estimativas otimistas do governo estimam em 2,1 milhões os brasileiros cronicamente infectados com hepatite C, estimativas realistas calculam que o número deva ficar entre 3 e 3,5 milhões.

Seja qual for o número colocado numa mesa de discussões, o que importa é que estamos falando de uma epidemia com um numero de infectados entre 3,5 e 6,5 vezes maior que na epidemia de HIV/AIDS. A quantidade de infectados merece e precisa de forma urgente de um programa específico, estratégico, com técnicos capacitados em hepatite C, para de vez por todas o Brasil enfrentar de forma responsável o grave problema.

Não dá mais para ignorar ou tentar explicar com belas palavras em puro gerúndio. Devemos avaliar e nos guiar pura e exclusivamente pelos resultados conseguidos nesses últimos oito anos.

Carlos Varaldo

Grupo Otimismo

e-mail: hepato@hepato.com - Internet: http://www.hepato.com

ATX-BA - PASSE LIVRE PARA OS TRANSPLANTADOS DA BAHIA

Tia Eron defende passe livre a transplantados by Vereadora Tia Eron

Após aprovação por unanimidade na Assembléia Legislativa da Bahia, o Projeto de Lei nº 19.585, que garante a gratuidade para pessoas com deficiência no transporte intermunicipal nos modais rodoviário, ferroviário, aquaviário e metroviário, mais conhecida como a lei do Passe Livre Intermunicipal para Pessoa com Deficiência (PCD), a vereadora Tia Eron (PRB) propõe a extensão do benefício aos transplantados baianos.

Com esse objetivo, Tia Eron apresentou na Câmara Municipal de Salvador o Projeto de Indicação nº 206/2010, que estende os benefícios destinados aos portadores de deficiência física aos transplantados do Estado da Bahia, em conformidade com a Lei 12.907/08.

Articulações

Motivada pela lei estadual sancionada no dia 26/04 pelo governador Jaques Wagner, Tia Eron se reuniu com o superintendente dos Direitos da Pessoa com Deficiência SUDEF, Alexandre Baroni, com Márcia Chaves presidente da Associação dos Pacientes Transplantados da Bahia (ATX-BA) e o deputado estadual e presidente da Comissão de Saúde e Saneamento do parlamento baiano, José de Arimatéia (PRB), para discutir possíveis melhorias visando o bem-estar daqueles que passaram por algum tipo de transplante.

A ideia é promover articulações com os diversos setores do poder público e da iniciativa privada para o desenvolvimento e fortalecimento das políticas voltadas a inclusão social dos mesmos.

ATX-BA - INFORMANDO

Teste com vacina contra hepatite C apresenta bons resultados.

Pesquisa abre caminho para tratamento mais eficaz contra a infecção
LONDRES - Uma nova vacina contra a hepatite C - doença crônica que ataca o fígado - apresentou bons resultados numa pesquisa clínica em humanos, segundo médicos britânicos e italianos. Os dados foram publicados na revista científica “Science Translational Medicine”.
A vacina, ainda experimental, usa um vírus modificado do resfriado e se mostrou segura em 41 pessoas saudáveis. Ela causou respostas imunes similares às observadas em indivíduos que apresentam uma defesa pouco comum, porém natural contra a hepatite C. Os resultados sugerem que, no futuro, o medicamento poderá ser desenvolvido para ser uma vacina de efeito potencialmente prolongado e amplamente eficaz contra a infecção, que, se estima, atinge 170 milhões de pessoas em todo o mundo e é de difícil tratamento.
Os autores da pesquisa dizem que ainda são necessários mais estudos por vários anos antes de ser possível desenvolver a uma vacina específica contra a hepatite C. Uma das dificuldades é que o vírus está em constante mutação. Existem seis cepas diferentes dele.
- É possível gerar respostas imunes celulares amplas contra a hepatite C que durem pelo menos um ano - disse Paul Klenerman, da Universidade de Oxford, na Grã Bretanha, que participou da pesquisa. - As respostas imunes que observamos são promissoras e estamos iniciando a próxima etapa do estudo.
A nova vacina foi elaborada para gerar uma resposta das células T do sistema imune às partes internas do vírus, em vez de estimular um ataque de anticorpos à capa do vírus. Nessa primeira etapa do estudo, o principal objetivo foi avaliar a segurança da vacina. Agora os autores querem saber se a vacina poderá ajudar a pessoas já infectadas pelo vírus de hepatite C.
A hepatite C é causada por um vírus que se transmite através do sangue. As pessoas infectadas podem ter o vírus por anos sem apresentar sintomas. Mas se a doença não for tratada pode causar cirrose e câncer de fígado. O tratamento é com a combinação das drogas interferon e ribavirina, porém elas são eficazes apenas em 50% dos casos e têm efeitos colaterais que levam muitos pacientes a desistirem da terapia. Novos fármacos, incluindo Incivek (Vertex Pharmaceuticals) e Victrelis (Merck) foram aprovados em 2011, e são tomados com interferon e ribavirina.
O Globo.

ATX-BA - INFORMANDO - RADIO FANDANGO

em » 22/05/2012

Teste de hepatite C é recomendado a pessoas com idade entre 47 e 67 anos
15h39min
As autoridades de saúde dos Estados Unidos estão convocando todas as pessoas com idade entre 47 e 67 anos para realizarem teste de detecção da hepatite C. A doença atinge cinco vezes mais indivíduos que a Aids e provoca mais mortes. Maio foi declarado o mês de conscientização das hepatites naquele país. De acordo com o presidente do Grupo Otimismo de Apoio ao Portador de Hepatite C, Carlos Varaldo, a campanha é uma forma de tentar que o governo federal desperte para enfrentar este problema de saúde pública. O presidente da Associação Brasileira dos Portadores de Hepatite, Humberto Silva, alerta que, dos cerca de 3 milhões de brasileiros portadores de algum tipo de hepatite viral, apenas 5% sabem que estão doentes. A hepatite C é causada por um vírus transmitido principalmente pelo sangue contaminado, mas a infecção também pode passar através das vias sexual e vertical (da mãe para filho), embora seja menos comum. Na maioria dos casos, a doença é assintomática e o portador só descobre que tem a doença quando desenvolve um caso grave de hepatite com risco de cirrose e câncer no fígado. Em manifestações crônicas, o paciente pode apresentar mal-estar, vômitos, náuseas, pele amarelada (icterícia) e dores musculares. Não há vacina contra a doença. Para prevenir, certifique-se de que agulhas ou qualquer outro objeto que entre em contato com sangue é descartável ou está devidamente esterilizado; leve seu próprio material quando for à manicure; use preservativo nas relações sexuais e fique longe de drogas injetáveis.

http://www.radiofandango.com.br/archive/printer.php?noticia=26430